则指的是脉象出现异常，如涩滞、散乱等，这往往反映了正气衰弱，无法有效抵御邪气的侵袭。当脉象充实却逆乱时，意味着病情严重，正气已衰，病情难以逆转，因此说“实而逆则死”。

“脉实满”往往与体内气血的充盛与邪气的壅实紧密相关。它通常意味着正气在与邪气的抗争中，气血涌盛于脉中，形成了一种充实的脉象。然而，当这种脉象与“手足寒，头热”的症状同时出现时，就需要我们进一步深入分析了。

“手足寒”这一症状，反映了气血运行不畅，阳气无法顺利通达四肢的情况。在中医看来，阳气是维持人体正常生理功能的重要物质，它具有温煦、推动、气化等作用。当阳气无法顺利通达四肢时，就会出现手足发冷的现象。

而“头热”则可能意味着阳气上冲，头部因阳气过盛而发热。这是由于邪气壅实于体内，迫使阳气向上冲逆，或者是由于体内阴阳失衡，阳气过于亢进所致。

“春秋则生，冬夏则死”。这一说法并非绝对，但确实蕴含了中医对人与自然环境相互关系的深刻理解。春秋季节，气温适中，人体阳气易于调和，内外环境相对平衡，因此有利于病情的好转。而冬夏两季，气温极端，人体阳气难以适应，内外环境失衡，病情往往容易恶化。当然，这并不意味着在冬夏两季患病的人就无法康复，而是强调了在不同季节下，病情的发展可能受到自然环境的影响。

“脉浮而涩，涩而身有热者死”的论断，则更为严峻。脉浮通常意味着邪气在表，涩脉则反映了气血运行不畅，有瘀滞之象。当涩脉伴随身体发热时，可能意味着邪气内陷，正气衰败，病情已经发展到了危重阶段。此时，治疗难度极大，预后往往不佳。

“其形尽满”可能指的是患者身体表现出的一种充实饱满的状态，但这种饱满并非健康之态，而是邪气壅盛、正气与之抗争的结果。此时，患者的脉象往往呈现出“急大坚”的特点，即脉象急促、有力且坚实，这反映了体内气血涌盛，邪气与正气激烈交锋的态势。

然而，与此同时，“尺涩而不应”则揭示了另一个重要信息。尺脉通常代表肾脏及下焦的状况，涩脉则意味着气血运行不畅，有瘀滞之象。尺脉涩而不应，可能说明下焦气血瘀滞，肾气不足，无法与上焦的邪气抗争，形成了一种内外失衡的状态。

“从则生，逆则死”这一说法，虽然表述上略显夸张，但实则蕴含了中医理论中关于人体生理病理变化的一种深刻认识。在这里，“从”与“逆”并非简单的顺从或违背之意，而是指人体